Проверка Контрольно-счётной палаты исполнения региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» стала редким случаем, когда сухой аудиторский язык оказался страшнее любых эмоциональных заявлений. За процентами, таблицами и формулировками — сломанная система, в которой цена управленческих ошибок измеряется не рублями, а потерянными шансами на жизнь.
Формально программа существует. По факту — буксует. В 2024 году чиновники смогли отчитаться лишь по 59 мероприятиям из 87 запланированных. Но и здесь успехи во многом номинальны: 22 пункта из «выполненных» не достигли целевых показателей. И если провал в хозяйственных вопросах ещё можно объяснять, то сбой в диагностике — это уже приговор управлению отраслью. Раннее выявление рака, ради которого программа, собственно, и создавалась, фактически сорвано: по 12 ключевым мероприятиям исполнение не дотягивает даже до 50%.
Техника есть — помощи нет
Отдельная глава отчёта КСП читается как инвентаризация запущенности. Маммографы, КТ, МРТ, бронхоскопы — либо морально и физически устарели, либо месяцами простаивают в ожидании ремонта. Вопросы починки решаются неспешно, словно речь идёт о замене офисного принтера, а не об оборудовании, от которого напрямую зависит диагноз. Пока ведомства переписываются и согласовывают сметы, время пациентов уходит безвозвратно.
В центрах амбулаторной онкологической помощи ситуация не лучше. В некоторых из них отсутствуют даже базовые биопсийные пистолеты — без этого «расходника» невозможно подтвердить диагноз. О какой ранней диагностике можно говорить, если элементарные инструменты отсутствуют?
Бюрократический квест вместо маршрута лечения
Маршрутизация пациентов, по задумке, должна была стать чёткой и понятной. На практике она превратилась в бюрократический лабиринт. Документы анализируются формально, без учёта реальной ситуации в регионе. Итог — пациентов «футболят»: отправляют не по адресу, возвращают бумаги, оформляют отказы.
Идея приблизить онкологическую помощь к месту жительства провалилась. Амбулатории при районных больницах де-факто работают только на «своих», игнорируя жителей соседних районов. Люди, как и десятилетия назад, вынуждены ехать в областной онкодиспансер, преодолевая сотни километров. При этом во многих ЦАОПах просто нет профильных специалистов — урологов, гастроэнтерологов. Часть центров не работает по субботам, окончательно превращая доступную помощь в формальность.
Кадровый голод как норма
Онкологическая служба региона держится на энтузиазме и совместительстве. Штатное расписание не соответствует нормативам, вакансий — десятки. Большинство врачей-онкологов работают сразу на несколько ставок. Коэффициент совместительства местами зашкаливает: один специалист фактически выполняет работу за троих. В ряде дневных стационаров онкологов нет вовсе.
Следствие предсказуемо — чудовищные сроки ожидания. Консультацию иногда ждут более 35 недель. В онкодиспансере очередь на госпитализацию, химио- и радиотерапию растягивается на 1–1,5 месяца, хирургическое вмешательство — до месяца. На направлениях МРТ порой даже не указывают дату приёма. Пациентов из амбулаторий, где нет узких специалистов, массово перенаправляют в областную клиническую больницу, создавая там новое «бутылочное горлышко».
Финансовые дыры размером с бюджет
Управленческий хаос закономерно обернулся финансовыми потерями. Территориальный фонд ОМС отказался оплачивать 413 случаев лечения на сумму 172 млн рублей — из-за необоснованных госпитализаций и приписок объёмов помощи. Эти деньги теперь компенсируются за счёт сокращения финансирования других видов лечения.
Проверка вскрыла и более циничные вещи: паллиативные пациенты покупали лекарства за свой счёт, хотя препараты должны предоставляться бесплатно. При этом зафиксировано нецелевое использование медикаментов, предназначенных для других категорий больных.
Бухгалтерия онкодиспансера заслуживает отдельного внимания. Медикаменты на сумму 2,9 млрд рублей списаны одной строкой. Первичными документами удалось подтвердить расходы лишь на 2,1 млрд. Судьба 800 млн рублей остаётся неизвестной — и этот вопрос явно выходит за рамки рядовой проверки.
Система на грани
Итог проверки КСП однозначен: система онкологической помощи в регионе работает не на эффективность, а на выживание. Нарушения носят не точечный, а системный характер — от юридически безграмотных приказов до исчезновения сотен миллионов в отчётах.
Пока чиновники приводят в порядок таблицы и формулировки, пациенты расплачиваются самым дорогим — временем. А в онкологии, как известно, именно время чаще всего решает, будет ли у человека шанс.
Комментарии